2026年06月04日
□方艷麗
結(jié)腸息肉大多沒(méi)有明顯癥狀，卻可能悄悄癌變。研究表明，80%～95%的結(jié)腸癌是由腺瘤性息肉逐步演變而來(lái)。息肉的癌變一般需要5年至15年（通常認(rèn)為是10年），這為我們提供了干預(yù)機(jī)會(huì)。
符合以下任一情況，建議盡早做結(jié)腸鏡篩查：年齡≥40歲；有腸癌或腸息肉家族史；長(zhǎng)期便秘、腹瀉，或反復(fù)腹痛、腹脹；突然出現(xiàn)便血、黏液便、大便性狀改變。
多數(shù)息肉在檢查發(fā)現(xiàn)時(shí)就可在內(nèi)鏡下切除，不用二次手術(shù)。0.5厘米以下的微小息肉，檢查中可直接用活檢鉗鉗除；0.5厘米～2厘米的息肉，多用圈套器切除，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快；扁平、圈套困難的息肉，可用氬離子凝固術(shù)處理；2厘米以上、寬基底、疑似早癌的息肉，需采用內(nèi)鏡黏膜切除/剝離術(shù)；乙狀結(jié)腸和直腸中小于5毫米、高度懷疑是增生性息肉的，可暫不切除，其余息肉一般都建議內(nèi)鏡下切除。
此外，以下息肉需要住院切除，同時(shí)要做病理檢查：息肉較大（>2厘米）、數(shù)量多、形態(tài)不規(guī)則；懷疑有癌變風(fēng)險(xiǎn)、側(cè)向發(fā)育型腫瘤；切除難度高、創(chuàng)面大，需住院觀察防出血穿孔。這些息肉切除后要送病理檢查，判斷是否癌變、切緣是否干凈。病理結(jié)果是后續(xù)治療和復(fù)查的重要依據(jù)，不可忽視。
切除息肉并非一勞永逸，術(shù)后復(fù)查很關(guān)鍵。對(duì)于增生性息肉，因生長(zhǎng)緩慢，可1年至3年復(fù)查一次結(jié)腸鏡。腺瘤性息肉應(yīng)根據(jù)具體情況，遵醫(yī)囑復(fù)查。
（摘自《健康報(bào)》）
